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我院就医保审核拒付原则及处理问题对全院医生进行培训

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2011年6月2日—3日市医保中心首次下发《医疗保险审核拒付原则及处理办法》,并对各级医院进行了相关培训。

由于内容十分重要,医保办于端午节后上班第一天与医务科、门诊办联系,上述部门非常重视,于第二天(6月8日)在医务科组织下,全体医生,接受了医保办进行的《2011年新版药品目录库》、特别是《医疗保险审核拒付原则及处理办法》及《审核拒付详解》的培训,第三天(6月9日)在门诊办的积极组织下再次对全体门诊医生进行了上述内容的培训。为了最大限度方便出诊医生工作,信息科、药剂科同志们及时对HIS系统做出调整。


医生同志们在出诊时严格执行《医疗保险拒付原则及处理办法》要求,但新标准的执行改变了患者及家属多年形成的就医习惯,且确实给部分患者及家属带来不便,如增加就诊次数、不能根据病情自行增加药量等,因此医生在出诊时不但要逐个药物计算用量,还要做极大量的解释工作,增加了医生出诊的工作量和工作难度。尽管如此仍有部分患者或家属不能理解,甚至辱骂、攻击医生。但是我们的医生同志们毫无怨言,每日都在尽心尽力的服务于患者,在此向全体出诊医生道一声辛苦了。


为了更好的执行医保标准,门诊收费室、门诊办公室、医保办,甚至院办的同志们通过积极主动的学习,协助医生做了大量解释工作。通过所有同志们的共同努力,审核新标准的执行工作目前在我院开展的较为顺利,在此对这些同志们的辛勤工作致以敬意和感谢。医保办同时也感受到同志们“全院一盘棋、团结协作、共同完成任务”的工作作风。我们将与同志们一起努力,共同做好医保工作。