抑郁症作为一种常见的心理疾病，它带来的消极状态可以持续影响工作、学习和日常生活，正如丘吉尔所说：“心中的抑郁就像只黑狗，一有机会就咬住我不放”。抑郁症不等于抑郁情绪，不能仅靠自我缓解和自我激励便能好转，它需要专业医生的帮助和治疗。那么，得了抑郁症，应该如何治疗呢？

国内外的指南都推荐综合治疗模式，包括药物、心理、物理治疗等手段，多层面干预，促进疾病早日康复。同时，由于抑郁症复发率高达50%~85%，抗抑郁治疗并不是情绪好转就可以立刻停止的，我们倡导包含急性期、巩固期和维持期的全病程治疗模式。

综合治疗模式

1、药物治疗

抗抑郁药分为不同的种类，大多数药物是通过调节大脑神经递质的方式起到改善情绪的作用的。医生根据患者的身体健康情况、疾病症状特征、既往抗抑郁药物的疗效和耐受程度等来选择药物的种类和剂量。就诊时您可以积极地和医生沟通，选出更适合您的抗抑郁药。

目前，广泛应用于临床的多数抗抑郁药起效较慢。大部分患者遵医嘱服药2周时，症状逐渐开始好转；经过4~8周的规范用药，才能发挥抗抑郁疗效。药物的疗效因人而异，部分患者可能需要在医生的指导下，进行多次治疗方案的调整，才能找到适合自己的抗抑郁药。因此在治疗中，请不要着急，给予医生评估和药物起效以时间。此外，如果您的症状较明显，医生可能会在治疗初期使用能快速起效的抗焦虑药、安眠类药物来协助改善症状。

2、心理治疗

心理治疗的种类包括心理动力学、认知行为、精神分析等等，开展形式可以是一对一个体治疗，也可以是团体治疗。心理治疗起效时间更长一些，治疗的频率由医生、患者共同协商而定，多为1周2次，或1~2周1次。许多患者的症状会在接受规范心理治疗的几周内有所改善，但可能需要8~10周才有更加显著的效果。

3、物理治疗

另一个重要的治疗方法是物理治疗。重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激，都是很好的辅助药物、增加疗效的治疗手段。除此之外，对于抑郁程度较为严重，存在自杀风险的患者，国内外多个指南都推荐无抽搐电痉挛治疗，该治疗可快速起效，有效率达70%~90%。

除了药物、心理、物理治疗，针灸治疗的抗抑郁作用也得到了证实。另外，光照治疗、运动治疗也都有利于抑郁情绪的改善。

全病程治疗模式

1、巩固治疗期

经过8~12周的急性期治疗，您感觉到抑郁症状逐渐改善，情绪逐渐好转，精力体力逐渐恢复，自己又回到以前阳光积极的状态了。但“情绪正常≠可以立即停药”，在此期间您的病情依旧不稳定，立即停药会增加病情波动的风险，疾病容易“死灰复燃”。

因此，为了巩固急性期治疗的疗效，降低抑郁反复的风险，医生会建议您继续接受一段时间的抗抑郁治疗，您正在服用的抗抑郁药种类和剂量也一般不会调整。巩固期持续的时长因人而异，大多在4~9个月左右。在这段时间里，您依旧需要定期复诊，随着病情的稳定，您复诊的频率可能无需像急性期那样频繁，但规律诊疗可以让医生帮助您评估病情、监测药物可能出现的副作用。

在此期间，如果您再次出现了情绪低落、没兴趣、没精力等等和之前疾病发作时类似的表现，这提示抑郁有复燃的苗头，应当及时就诊，告知医生您出现的情绪波动，由医生评估是否有必要调整药物。

2、维持治疗期

维持治疗期的时间因人而异。如果您首次抑郁发作的年龄较早，起病前有一定的社会心理因素，抑郁发作3次以上，疾病缓解后仍感觉自己没有完全恢复到病前的最佳状态，还残留有注意力不集中、紧张焦虑、睡眠不好等症状，或者您目前共患其他的躯体疾病、有精神类疾病的家族史，这些都提示着疾病复发的风险更高，医生可能会建议进行更长期的维持治疗，时间在2~3年左右。通过维持期抗抑郁治疗，医生可以进一步监测药物可能出现的副作用，关注疾病是否存在复发的征兆。

私自中断治疗不利于疾病的康复，可能导致病情反复或产生副作用，增加后续的治疗难度。度过维持期治疗后，病情总体稳定，医生会与您共同商讨制定减药及终止治疗的方案。

特殊人群的注意事项

儿童和青少年患者

他们的人格尚未定型，应对困难和挫折的能力不如成人强，因此，来自家长的心理支持格外重要。另外，规范的家庭治疗也可以使孩子的病情获益。

老年患者

就诊时一定要将自己当前的其它躯体疾病和正在服用的药物（如降压药，降糖药等）告知医生，医生在制定治疗方案时，会考虑到患者躯体疾病情况，并避免药物之间的相互影响。

出处来源：《心理与健康》杂志

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