北京安定医院的心理病房经常会收治一些青少年患者，在办理住院的时候，我们发现入住的很多患者的胳膊上和腿上有多处划痕，就好像经历了很多痛苦，让我们也感到很心疼、很惋惜。

　　因此，我们很想通过我们的护理工作来帮助他们更正确认识自己的情绪，用其他更多合理的方法来代替伤害自己的行为。

　　01 病人小W

　　小W是我管床的病人。初次接触时，她表情忧郁，胳膊和腿上有着多处划痕，我问她一些问题，比如你怎么不好呀？为什么来住院呀？她都只做简单回答，不愿深谈，我感觉她是一个不爱说话、文静的小姑娘。

　　但根据经验，一般初入院的患者对医护人员是有戒备心理的，我需要和她建立积极良好的关系，这样才能使她放下戒备心，使我更深入地了解她的想法。于是，在每天做晨间护理时，我利用给患者整理物品的时间，总是耐心地跟她聊一聊，让她感受到我对她的关心。

　　“昨晚睡得怎么样？”“有什么需要帮忙的吗”“病区的团体课参加了吗？”“没参加团体课是什么原因？”

　　就这样渐渐地，小W对我的回应也从简单交谈到了还会开个小玩笑的程度。当遇到情绪不好时，还会主动跟我讲，有时我俩还边走边谈，她会告诉我为什么不高兴。

　　02 合理应对

　　在病区医、护、心理联合治疗讨论中，我了解到小W曾经多次用刀自伤过，但并非真的想要自杀过。于是我决定，尝试用辩证行为疗法中调节情绪和痛苦耐受的技巧来帮助她。希望她学会这些方法，避免在情绪不稳定的时候再用一些过激的行为来伤害自己。

　　有天我注意到小W心情不错，便趁机和她长聊了一次，并去了解她之前用刀划自己的那段经历。首先我对她表示理解，告诉她有时候自伤行为能暂时缓解她的痛苦感受，但这些行为一旦走向极端，可能会造成严重的伤害甚至死亡。

　　我对小W说之前也曾经遇到一些病人，因为家人未能及时满足他们的要求，冲动地把手腕划伤了，本来是想吓唬一下家人，可没想到划的力度没掌握好，伤口很深，去医院缝了好几针，这令他们后悔不已。

　　小W听了也点头说：“阿姨，那我有时候控制不了自己的情绪，老想伤害自己怎么办？”我告诉小W：“可以用一些安全的行为来代替那些危险的行为：比如用手握冰袋，用冰袋寒意带来的疼痛感来代替用小刀割手腕的痛感。或者用红色记号笔在你身上标出你想切割的部位，用红油笔画，营造出流血的状态，用黑笔画上伤口连线，如果觉得情绪还是没释放出来，就同时再用另一只手握冰袋，分散一下注意力。

　　当然，哭泣也是一种方法，因为体内会分泌缓解荷尔蒙等。在使用这些方法之前给自己的感觉评分，用完这些方法再给自己的感觉评分，看自己到底改善了多少？”

　　小W听完点点头，觉得可以试试。之后的一段日子里，小W有几次心情不好或又和母亲吵架了，都能及时去护士站要冰袋。我问小W用冰袋的效果怎么样？小W说：“我和妈妈吵完架我心情特别不好，感觉很压抑，我给自己的难受程度评了10分（1分不难受，10分极度的痛苦），用了冰袋后我给自己评了5分，虽然心情还有点抑郁，但也不会有冲动的行为了。我鼓励小W继续努力，好好配合医生治疗，争取早日出院。小W高兴地答应了。我看着小W高兴的样子，感觉自己的努力没有白费！

　　03 陪伴她走出来

　　在当今社会，有很多像小W这样的青少年，经常会看到他们因为情绪的原因，无法扭过自己内心痛苦时，多会采取用小刀划，用手抠等极端方式，弄得自己遍体鳞伤。这样的行为不仅没有更好的解决问题，反而使内心的痛苦更加煎熬。

　　在他们的世界里，更多充斥着无奈和手足无措，很难获得支持和力量。因此，需要我们多些时间理解他们的痛苦，倾听、陪伴他们，在工作中的点滴和关怀中，尝试感受和理解像小W的痛苦体验，认可她多次尝试而努力的心路历程，帮助他们重新认识自己，打开他们的心灵的窗户，学会表达自己的悲伤，调整情绪，重拾新的希望。用我们的爱心一点一滴抚慰他们身体的创伤，擦干他们的泪水，降低他们的无助无望感，支持、陪伴、理解、接纳他们，陪伴他们从悲伤中走来。