2024年春节后的一天，我去接一位新患者入院，老远看到将近1米8的W先生没有一点挺拔的感觉，这哪里像35岁的人，有点儿驼背，一脸的疲惫，眉头紧锁。

我向他了解情况，他却不停地询问我：“病房里几个人一起住呀？有没有打呼噜的？别的病友病情重不重呀？吃药不会让我变傻吧？这里能治好我的病吗？”等等各种问题层出不穷。

后了解到W先生有份令人羡慕的工作，因长期工作压力大、生活节奏快，从2021年逐渐出现焦虑症状，如紧张不安、心悸、失眠等。后心慌和睡眠问题逐渐加重，虽然不是每天都有心慌的症状发生，但心慌起来坐立难安，随时有一种要晕过去的感觉，需要不停的走动，来压抑这种心慌。睡眠也逐渐越来越差，半夜从一两次惊醒到多次惊醒。这种睡不好觉的烦躁又加重了焦虑症状，各种停不下来的胡思乱想，让W先生心根本就静不下来，严重影响了他的工作和生活。

在尝试了门诊药物治疗后，症状虽有缓解，但W先生仍感到无法完全摆脱焦虑的困扰。为了进一步改善心理状态，提高生活满意度，W先生决定来我区心理治疗中心进行系统的住院治疗。

住院几天后，我发现他的眉头还是皱在一起，很少走出病房，总是躺在床上，翻来覆去刷手机。问他睡得怎样，他总是摇摇头，看得出来他觉得住院这几天没有达到他的预期。

有一天，我问W先生是否有时间聊聊，他同意了。

我问他：“这几天感觉怎样？”

他无奈的说：“还是老样子。”

“您还记得为什么要来住院吗？”

“这个病折磨的我什么也做不了，我不想再这么难受下去了。”

我肯定了他的决策，并对他说：“虽然您成功的迈出了第一步，还要跟紧治疗的步伐才能有好的效果。”他瞪大眼睛看着我不明其意。

我解释道：“您现在没有动力不想活动也是症状的一种表现，药物起效需要达到一定的浓度，需要一些时间，这时候如果我们顺着情绪去行动，不会减轻您现在的症状和感受，只会越不想动越不动，这一天下来，发现自己什么都没有做，让自己掌控感更加下降或缺失，就很容易产生一些不好的想法，陷入更不想动的恶性循环里了。这是一个下降螺旋，但是我们还有一个上升螺旋。”W先生瞪大眼睛看着我。

我继续说：“您还可以尝试一下辩证行为治疗（DBT）情绪调节技能，尝试先观察情绪是什么样子的，再看看情绪是如何产生的。您还可以试着当焦虑出现的时候，感受一下身体和心理都什么感觉，我们记住它，当下次这些感觉出现的时候我们就知道是焦虑来了，这就是觉察。

我们再看下情绪和事实是否相符，是否有具体的事情让自己感觉焦虑，如果有我们对照一下事实真相是否真的需要这么焦虑，里面有没有我们自己的一些想法，如一件小事没有做好，就感到自己什么都不行，会加重我们的情绪。这时候您可以关注一下呼吸，找到自己呼吸时最明显的部位，比如说鼻腔、胸腔、腹部都可以，我们可以把注意力集中在一个部位上，感受空气通过鼻腔、胸腔或腹腔的感受，我们尽量腹式呼吸，吸气3-4秒心里暗暗的数秒，呼气6-8秒慢慢的呼，慢慢调整呼吸，我带着您做几次试试吧。”W先生做的很认真，我们做了5分钟左右正念呼吸。

我对他说：“您可以坚持一段时间，会有意外收获。”

我们可以试着觉察一下自己的情绪和事实是否相符，经过核查事实，发现这种焦虑和担心没有明显的现实问题，但是这种焦虑和担心，让W先生会被这种情绪左右，不想起床不想活动。这时候我们可以尝试改变这种焦虑、担心的行为，比如尝试起床参加集体活动，让自己动起来，融入集体中，逐渐让焦虑远离。

焦虑是一种担心威胁的情绪体验，同时伴有躯体方面的不舒适体验。而焦虑症就是一组以焦虑症状为主要临床相的情绪障碍。焦虑症患者往往会有5-HT(5-羟色胺)，NE（去甲肾上腺素）等多种神经递质的失衡。大脑的功能是通过各种不同神经递质的传递来实现，神经递质就好比是邮差，不同的邮差传递不同的信息，发挥着各种不同的生理功能。与情绪密切相关的神经递质有5-HT(5-羟色胺)，NE（去甲肾上腺素），DA（多巴胺）等等。

DBT是一种辩证行为疗法，它强调了在治疗过程中同时注重接受和改变，将它们看作是一体，通过整合它们来帮助个体实现更好的心理健康。首先我们要学会觉察自己的情绪，一切情绪的调节都是从觉察开始的。当我们身体出现焦虑的表现时，身体感受有：呼吸急促、脉搏加快、血压升高、头脑发胀、头痛、胃痛、胸口像压了块大石头等等，心理感受：忧愁、悲伤、愤怒、紧张、痛苦、焦虑、紧张、憎恨等。这些身心感受我们只要细心留意都可以觉察出来，如果经常去觉察，很容易发现它们的变化，当感受很轻时我们就可以去干预它，可以用情绪调节、痛苦耐受、正念冥想等技能去调节它，每天进行物理治疗及中医针灸等方法辅助治疗，当然在初期调整不下来时还可以进行药物调节，这些药物及非药物调节方式都是通过调节神经递质让身体达到平衡，减轻或消除焦虑的症状。

W先生住院不到一个月就出院了，出院时他精神很饱满，又恢复了往日的自信。

他高兴的说：“谢谢你们，在这里住院让我很有安全感，没想到，我还能有一天摆脱焦虑的困扰。”

是的，W先生是幸运的，他的幸运除了来自于能及时住院接受治疗，更重要的是在他最难受的时候，心中抱有希望，没有轻易放弃自己，在医务人员的指导下努力配合治疗，才能达到最好的治疗效果！

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